頭頚部がん 治療体験談
目次
中2の娘が「大したことないやん」と言うので。(PDFファイル／2ページ)»
- 原 利彦（中咽頭・甲状腺がん）／2017.2.1
・・・続きはコチラ！» (別サイトへリンクします)医師にしばらく待って欲しいと言う勇気»
- 福岡市 土屋利三郎（中咽頭がん）／2011.1.18
小さなささやき声しか出せず（闘病記2）»
- 波多江伸子（甲状腺がん）／2010.11.5
再発したのは、なんと20年後の53歳（闘病記1）»
- 波多江伸子（甲状腺がん）／2010.1.5
医師にしばらく待って欲しいと言う勇気
- 福岡市 土屋利三郎／2011.1.18
▲元気にグランドゴルフプレー中の筆者。手術の勧めを断って７年。元気です。
現在、日本人の３人に１人はがんで亡くなっているといわれている。私も７年前、がんを患った。
「中咽頭がん」。
「手術しなければ今年一杯の命でしょう」という医者のご託宣にもかかわらずしぶとくまだ生きている。私の「がん闘病記」が、あなたがもしがんを宣告されたとき、参考になれば幸いである。
１．入退院の経緯２．病院側の治療方針の説明（インフォームドコンセントという）
- 平成14年8月頃より、扁桃腺の近くが腫れ、抗生物質を2週続けて飲むも腫れが引かない。耳鼻咽喉科で診察を受けると、病院を紹介するので精密検査を受けるよう指示された。
- 市内の某総合病院で検査を受けると「中咽頭ガン」と宣告される。
- 10月下旬入院、がんの三大療法といわれている、抗がん剤治療と放射線治療を併行して行い、約1ヶ月後、患部（照射した部分）の除去手術（１時間程度）をする。
- その後、抗がん剤治療、放射線治療を再開するも白血球が2000以下に低下したので、抗がん剤は中止。
- 1月末、予定の放射線量（75gry）を終了し、退院する。退院前、ＣＴ(コンピュター断層撮影法)およびＭＲＩ(磁気共鳴影像法)を撮るも、患部にがん細胞は認められなかった。しかし、念のため組織検査をさせてくれ、との提案に応じた。
- 結果は、「患部周辺に、がんがウジョウジョしている」（担当医の弁）。来週位から職場復帰しようと考えていたので、青天の霹靂、目の前が真っ暗になった。
３．退院後の対応
- 左首を開き、咽頭部に残っているがん細胞をとる。舌の３分の１も取る。これの修復には胸の肉を充てる。胸の陥没部は、腿度の肉で埋める。
- 手術時間は、がん除去に5時間と、再建時間に5時間で、合計10時間の大手術になる。
- 手術後のリスク
- 患部側(左側)の喉が悪くなり、喋り難くなる。
- ものが食べにくくなる。
- 手術による5年生存率は50～60％
- 手術しないと2～3カ月後は口中ガンだらけになり、血が噴出し食事が困難になる。そのような状況でこられても困る。手術をしなければ今年一杯の命でしょう。(主治医談)
４．がん発生の原因
- 手術可否の即答はさけ、その場は引きあげてきた。患部の診察だけは数か月続けてもらうよう依頼した。他人に勧められて健康食品も飲んだ。
- 3月、4月、5月、と診察を受けるも、口の中は医師が言うような変化はなかった。
- ６月の診察の時、「もうそろそろ手術の腹を決めては如何か。手術は私（主治医）と先輩のベテラン医師を頼んでいるので、二人でする」
- 私は、ここできっぱりと手術を断った。
- 退院後３ヶ月を経過したが、医者が言うように口中がガンだらけにならなかった。
- 医者は、手術経験と実績稼ぎ（？）のためで、患者の心情を考えてないと見えた。
- 退院後に医療関係の書籍を10冊ほど読み知識が増えたので、手術の決断を迫られたとき私は「病気は、わたしが持っている治癒力・免疫力が治すのです。これから先は自分で治します」と言って手術を断った。以後、その病院に行くことはなかった。
がん発生の原因は何なのか。発がん物質、すなわち食品添加物・紫外線・タンパク質の焼け焦げ・排気ガスなど、外からの物質で長年刺激されて、遺伝子に異常が起こり発がんする、そんなふうに考えられてきた。本当にそうだろうか。
安保徹教授(新潟大学大学院・免疫学)によると、実際のがん患者を調査した結果、がんの原因は、極めて強いストレスにあるという。
たとえば毎日毎日遅くまで残業して働いていたとか、あるいは定年になって新職場に再就職したが適応するのに大変辛い思いをしたとか、誤解がもとでトラブルに巻き込まれて理不尽な思いをしたという人もいた。いずれも、非常にきついストレスにさらされていた。
女性では、仕事と家事と両方をこなしているためにものすごく忙しい人、お子さんが病気になって悲しくてつらくてしかたがない人、家事や夫婦間に不和があって悩んでいる人もいた。
こうした心因性のストレスを抱えている人のほかに、薬の服用がもとで交感神経緊張状態(後述する)が引き起こされている人もいた。
このように、患者の背景を見つめていくと、実際にがんの引き金になっている原因は交感神経緊張状態だということがわかってきたという。
５．免疫力と自律神経
がんの原因は交感神経の緊張状態だといわれる。その前に初歩的な「免疫学」を理解していたほうがよさそうである。
体の中に病気がとりつくと、それが発症する前にいち早くそれを捕まえて外へ追い出してしまう力が「免疫力」といわれている。ではこの免疫力を発揮するのはなんであろうか。血液の細胞成分、すなわち血球である。血球には赤血球(絶対的多数)と白血球(少数派)がある。
赤血球は酸素と炭酸ガスの運び屋で命を養っているといわれる。小数派の白血球が免疫担当細胞といわれる。
白血球は、顆粒球（約60％）とリンパ球（約35％）とに別けられる。顆粒球は体内に侵入した細菌や死んだ細胞を食べて分解し、体を守っている。
リンパ球は細菌などよりずっと小細なウイルス狙い。リンパ圏内に進入してきた病原体に対して抵抗軍を結成する。 これは「抗体」とよばれているが、それが免疫と一般に言われているものである。
病気から身を守る白血球を支配しているのは、自律神経だといわれる。自律神経とは、全身の血管や内臓などの働きを無意識のうちに調整している神経であるといわれる。
自律神経には、交感神経と副交感神経の2つがあり、両者はバランスをとりながら働いている。
しかし、交感神経が優位になると顆粒球がふえ、副交感神経が優位になるとリンパ球がふえてしまい、比率が乱れる。こうした状態が長く続くと、免疫力が低下し、病気が発生する。
６．がん発生のメカニズム
本来は、この自律神経支配が、生物の生活活動のバイオリズムに合わせて効率の良い生体防御を行っているが、この生活活動が常態から逸脱して狂ってくると、自律神経が白血球を支配するのでなく、その逆に「白血球が自律神経を支配する」ようになる。
これが時には人をがんにする仕組みとも関わってくる。
「働きすぎ、大酒飲み、心の悩み」に共通する体調とは何か、それは交感神経の耐えざる緊張である。
早期胃がん患者には顆粒球の増加が見られるが、この現象は胃がんになるような人は、その体調がすでに交感神経の緊張状態にあることを示している。働きすぎの人や、あまりにも積極的な生き方をしている人たちの多くがそうである。
７．がんを治す対処法
がんが主流である。この治療(対症療法)でがんは治るのであろうか。患部がどこの部位か、がん進行状況の度合いで、ある程度の快復は予測できるが、完全にがんが消滅することはまずないと考えた方がよい。
「手術は成功、明日から元の生活に戻っていいですよ」と医者から言われ、そのとおりの暮らしに戻ると患者が死んだ、という話を聞く。いまの西洋医学による対症療法では、がん細胞を叩くことはできても、完全治癒にはほど遠い。
前出の安保徹教授が、「がんを治すための４カ条」を提唱している。医師に「しばらく待って欲しい」と言う勇気を
- 生活パターンを見直す：
働きすぎ、心の悩みなどのストレスをへらし、体調がよくなるまで休養をとる。- がんの恐怖から逃れる：
がんは怖い、治らないとおびえていると、交感神経の緊張を招き治癒が滞る。免疫力が高まれば進行は止まり、治癒できると信じ、気らくにつき合うこと。- 消耗する三大治療(手術、抗がん剤、放射線治療)は受けない、続けない：
抗がん剤や放射線治療は白血球を減少させ、がんと闘う力を奪うので、すすめられても断り、現在継続中の人は中止する。どうしても手術が必要な場合は、最低限の範囲で受ける。- 副交感神経を優位にして免疫力を高める：
体にいいもので、腸管の働きを刺激するような食べ物、たとえば玄米や野菜やきのこなどを中心に食べる。血行をよくする行動、軽い体操、入浴や散歩は積極的に行う。暮しの中に笑いを取り入れると、副交感神経が活性化される。
がん治療は、情報戦略の時代だといわれている。医者自身も、がんに対する治療の決め手は持っていない。患者も「おまかせします」と言っていたのでは、命までとられるかもしれない。
がんの医療書を読んで知識を身につけ、医者の説明(インフォームドコンセント)が理解できる位になっておきたい。できれば同病の先輩？の話を聞くとか、セカンドオピニオン（第二の専門医の意見）を取るのも必要と思う。
がんと宣告されても慌てないことである。部位にもよるが、3cmのがんになるまでには約10年の月日を要しているのだから・・・ 医者は急いで手術をしたがるが、“しばらく待って欲しい”と言う勇気も必要である。
治療法でどれが一番良いか、熟慮して選択し自分で決めたい。
「一度しかない自分の命だから！」。
小さなささやき声しか出せず（闘病記２）
声が出ない苦しみを乗り越えて ～反回神経マヒ～
- 波多江伸子／2010.11.5
声帯の動きをコントロールする反回神経は甲状腺のすぐ裏側を通っているので、がんのできた場所によっては、手術で反回神経を傷つけることもあります。
反回神経は左右一対あり、両側から声帯を閉じたり開いたりして声を出します。
私の場合は、転移したリンパ節が反回神経を巻き込んでいたので、切断しなくてはがんが取り切れない状況だったのです。３０年前は、術前の詳しい説明などなく、「開けてみないと分からない」ということで、麻酔が覚めて初めて私は自分の声が出なくなっていることに気付いたのです。
初めは、一時的な後遺症で、そのうちに回復するのだろうと軽く考えていましたが、どうやら切れた神経は一生つながらないらしいと分かったときは、ショックでした。
左側の神経が切れたので声帯の左側にすき間ができてしまいました。ちょうど壊れた笛を吹く時のように息が漏れるのです。
小さなささやき声しか出せず、３年間、買い物にも人づきあいにも苦労しました。子どもに子守唄を歌ってやることも、絵本を読んであげることもできませんでした。
バスの運転手さんのような、マイク付きの帽子があればいいのにと思ったりしていました。
主治医から、このままだと不自由だろうからとリハビリの手術をしますか？と勧められました。でも、若かったこともあり、呼吸法や自己流の発声トレーニングを重ねるうちに、反対側の反回神経が代償的に働くようになり、徐々に仕事にも復帰できるようになりました。
手術から30年経った今では、マイクを使えば長時間の講義や講演もまったく平気です。
▲子どもの１歳の誕生日。
声が出なくていちばん苦しかった頃です(1982年5月29日)
再発時
それから２０年後、2001年に再発した時は、すでにインフォームドコンセントの時代になっていましたから、手術で起こりうるリスクを、術前にいろいろ聞かされて怖くなりました。
すでに左の神経マヒがあるので、もし今度の手術で右の反回神経マヒを起こすと両側マヒになり、気管切開をして人工呼吸器をつけることもありうると聞いた時には、「では、取りやめて帰ります」と言いそうになりました。
手術前、執刀医に「もし声が出なくなりそうだったら、がんが取り切れなくても構いませんから手術を中止してください」としつこく頼みました。
手術のリスクは、起こる確率が高いものからまずあり得ないようなものまでさまざまです。医療者側としては後で文句を言われても困るので、可能性がちょっとでもありそうなことはあらかじめ患者に伝
患者側としては、そのリスクがどのくらいの確率で発現するのか、これまでにそういう例がどのくらいあったかを聞いてみたらどうでしょうか。
ところで、私の場合、どうしたわけか、２度目の手術後、かえって声が出やすくなったような気がします。
再発時の手術は、甲状腺専門病院、別府・野口病院で受けました。
▲手術前日。若い医師からのリスク説明。術前一か月間、徹底した血糖コントロールでげっそり痩せた私。
父の声帯固定術
さて、話は前後しますが、私の最初の手術後５年経って、実家の父にも甲状腺がんが見つかりました。ずいぶん大きな癌腫でした。首のリンパ節への転移はたくさんありましたが、幸い、がんとしてはタチの良い「乳頭がん」なので、肺までは飛び火していませんでした。
私の甲状腺がん手術をしてくださった外科医に執刀を頼みました。「あなたの手術の時、お父さんの首も検査しておいたらよかったね。あの頃からあったはずだから」と残念そうに言われました。
前回も書きましたが、数種類ある甲状腺がんの中で、「髄様がん」は家族性の要素が強いのですが、「乳頭がん」は遺伝的な要素はないと言われてきたものです。
最近では家族性の乳頭がんも２～５％あるとされています。まだ遺伝子は確定されていないようですが、血縁に何人も甲状腺がん患者がいるようなお家は一度甲状腺の検査をされることをお勧めします。
父は、術後、私よりもっとひどい「嗄声（させい）」に悩まされました。喘ぐように喋るので、聞いている方が息苦しくなるほどでした。
父が７５歳の時、母が膵臓がんで亡くなり、しばらくは気落ちして何をする気力もなかったようですが、一人暮らしに慣れるにつれ、また以前のように映画や美術展などを楽しめるようになりました。児童教育の専門家だった父は、ある幼稚園から園長就任を頼まれて高齢ながら社会復帰することになりました。
声帯固定術を受けようという気になったのは、仕事で声が必要となったからです。園児たちと話をするためのリハビリ手術でした。
声帯修復手術で有名だった久留米大学耳鼻咽喉科に数日入院し、声帯のすきまに外からシリコンを注入する手術を受けました（現在はシリコンではなく自分の脂肪を注入するとか）。その折、顎に小梅くらいのリンパ節転移が見つかりました。 「切除しますか？」と教授に言われて、父は「取らないとどうなりますか？」と聞き返しました。
「まあ、放っておいても８２歳くらいまでは大丈夫でしょう」という答えに、早く家に帰りたかった父は、「では、このままで結構です」と言いました。
声帯固定術をしても声は元のようにはなりませんでしたが、息切れや誤嚥がなくなり、それだけでもうんと楽になったようです。
８１歳で父は前立腺がんになり、骨転移を起こして８２歳で亡くなりました。その頃には甲状腺がんのリンパ節転移はゴルフボールくらいに成長していました。
母を在宅で看取った父は、「お母ちゃんの最期は良かった。私も家で死にたいものだね」と常々言っていましたので、ひとり暮らしではあったのですが皆で実家に通って交代で父の看病をしました。
▲ゴルフボールほどにもなった甲状腺がんリンパ節転移。実家にて。
上の写真は、２ヶ月間の在宅ホスピス時に写したものです。この写真では、ゴルフボールほどにもなった甲状腺がんリンパ節転移がはっきり分かります。
それが、父の亡くなった後、身体を整えようとしたときには、ほとんど消えて無くなっていたのです。
最後の２週間ばかり、父はもう物を食べることができなくなっていました。水や氷しか受け付けなくなっていたのですが、在宅ホスピス専門医と相談の上、栄養剤の点滴や注射はせずに自然に痩せて枯れていくのを見守っていました。すると、がんも、まるで「兵糧攻め」に遭ったかのように撤退し始めたのです。
本当に不思議な体験でした。
患者はもう食べられないのに、最後まで強制的に栄養を補給し、がんに餌を与え続けるより、命の炎がひとりでに消えていくように衰弱して亡くなっていく方が、本人にとっては楽なことではないか、と確信した出来事でした。
(おわり)
再発したのは、なんと20年後の53歳（闘病記１）
- 波多江伸子／2010.1.5
Profile
「がん・バッテン・元気隊」代表・作家。医療倫
理学研究者。
1948年、福岡市生まれ。団塊の世代です。
長い患者ライフとピアサポート体験を生かして、患者の立場に立った医療倫理学を専門に、大学医学部や看護学科、市民講座などで講義や講演をしています。
家族は、夫と息子と犬と猫。
Clinical History
最初の甲状腺がんは33歳。
再発したのは、なんと20年後の53歳でした。
糖尿病患者でもあり、1日4回のインスリン注射が欠かせません。内分泌系が弱い体質なんでしょうね。
甲状腺ってどんな器官？
甲状腺は首の前面、つばを飲み込むと上下に大きく動く部分にあり、蝶が羽を広げたような形をしています。 男性は、女性より位置が低くて、喉仏の下あたり。
甲状腺は、新陳代謝や心臓の脈拍、腸の運動などを調節する大切な内分泌器官です。脳下垂体からの指令で甲状腺ホルモンを生産する工場の役割を担っています。性ホルモンと違って一生必要なホルモンですから、手術で全摘すると、甲状腺ホルモン剤を生涯飲み続けなくてはなりません。
私も、「チラージン」という薬を、もう３０年以上飲んでいます。最初は、薬を飲み続けることに抵抗がありましたが、慣れてくると食後の歯磨きより簡単。
この薬には幸い、副作用はありません。
甲状腺ホルモンが過剰になると、心臓はドキドキ、体温は上昇して汗ぐっしょり、いつも全力疾走しているような状態になります。
いくら食べてもやせていて、なんだかイライラせかせかした感じ。眼球が突出して独特の目つきになったりします。 昔は「バセドー氏病」と呼ばれていました。今は「バセドウ病」。
機能低下すると、むくんで、頭も働かずぼんやりしてきます。脈は遅くなり、動きも鈍くなって疲れやすくなります。橋本病は自己免疫疾患で、甲状腺炎を起こし機能低下症になります。
橋本病も含めて甲状腺の病気は、圧倒的に女性に多いのが特徴です。乳がん検診と一緒に甲状腺検診もできたらいいですね。
甲状腺がんもいろいろ
甲状腺がんは甲状腺にしこりができる以外には、特に機能に特徴的な変化はありません。サイログロブリンという腫瘍マーカーもありますが、良性の腫瘍でも上昇するので決定的な検査ではありません。
ちなみに、うちの夫も数年前、巨大な甲状腺腫瘍ができて甲状腺を全摘しました。夫の場合は良性でしたが、腫瘍マーカーが桁違いに上昇していました。
結局、良性でも全摘すれば、ホルモン補充療法をしなくてはなりません。夫婦で仲良く、甲状腺ホルモン剤を一生飲むことになりました。
甲状腺の悪性腫瘍には「乳頭がん」「濾胞（ろほう）がん」、「髄様（ずい）がん」「低分化がん」「未分化がん」「悪性リンパ腫」など幾つかのタイプがあり、どのタイプのがんかによって治療も予後も、患者としての心構えも変わりますので、まず自分のがんの細胞型を医師から教えてもらいましょう。（最近は、細胞検査士からも詳細が教えてもらえるようになっています）。
乳頭がんと濾胞がん
日本人がかかる甲状腺がんの９０％近くが「乳頭がん」と呼ばれる、進行の遅いおとなしいがんです。 甲状腺がんでは５年生存は当たり前なので、予後は１０年生存率で表します。遠隔転移を起こしていない乳頭がんの１０年生存率は９２％です。もしかして９５％かも。
要するに、死なないがんの代表格です。
「濾胞がん」も、同様におとなしいタイプですが、乳頭がんが局所のリンパ節転移を起こしやすいのに対して、「濾泡がん」は血流に乗って肺や骨に転移しやすいようです。「濾胞がん」は、一見したところ良性腫瘍と区別がつかず、細胞診でもまだはっきりせず、手術で摘出して細胞検査をして初めて悪性と分かる、まぎらわしいがんです。
「濾胞がん」は甲状腺がんの５％くらい。遠隔転移していなければ乳頭がんと同じくらいの生存率です。転移するとちょっと低くなるかな？でも、乳頭がんや濾胞がんは遠隔転移しても、やっぱりゆっくり進行しますし、放射性ヨードを内服する内照射療法がよく効きますからそんなに心配はありません。
もう１０年以上、年中行事のように毎年入院して肺転移の治療をし、普段はまったくお元気な濾泡がんの患者さんを知っています。
家族性の甲状腺がん 「髄様がん」は、家族性（遺伝性）と、そうでない散発性の２種類があって、家族性の方が治りやすいようです。血中にカルシトニンというホルモンが出るので濃度を測定し、遺伝子検査をすればはっきり分かります。
髄様がんは、研究が進んだがんなので、家族性であれば、遺伝相談をお勧めします。遺伝相談をどこで受けられるかは、甲状腺疾患の専門病院にかかって、確認してください。どこでも受けられるわけではありません。
「乳頭がん」は遺伝しないと思われているようですが、実は家族性のものもあるんですよ。
私の父も甲状腺がんでした。父の方が後になって見つかり、私より進行していました。それで７～８年後に再発してリンパ節が梅の実くらいに腫れていましたが、「ワイシャツの襟に当たって邪魔だなぁ」と言う以外には、肺転移を起こすこともなく、８２歳で天寿を全うしたときは前立腺がんが死因でした。
わが家の甲状腺乳頭がん患者はまだ２人なので、遺伝性かどうかは分かりませんが（３人出れば９０％の確率で家族性だとか）、８０年以上も続く甲状腺疾患の専門病院には、「うちは親代々甲状腺乳頭がんでして・・」という患者さんもおられますよ。
「未分化がん」のこと
まれにですが、甲状腺にも「未分化がん」という極めてタチの悪いがん細胞が発生します。これは身体にできるあらゆるがんの中で、最も悪性度が高いがんと言われています。
ヨード摂取量の少ない欧米人に多く、幸い、海藻などを常食する日本人には少ないのですが、不運にも罹患する方は高齢者に多く、それまで持っていた乳頭がんが、長い年月を経て未分化がんに転化するケースが半分くらいあるそうです。女性に多い甲状腺疾患ですが、この未分化がんに限っては男性も同じくらいの頻度で発生します。未分化がんの進行は早くどんな治療にも反応しない厄介ながんです。
発生頻度は甲状腺がんの１％～３％と言われています。若い人のがんは進行が早いのでは？と心配される親御さんがありますが（私の親や夫も当時、それを心配していました）、甲状腺がんに関しては、若い方がむしろ安心なのです。
でも、まれに乳頭がんの中に低分化の細胞が混じっていることがあり、これはちょっと心配です。手術後、がんを薄切りにして調べるので、低分化細胞が混じっているかどうかは分かるみたいです。被爆者の方で、このタイプの乳頭がんの患者さんを知っています。
甲状腺にできる悪性リンパ腫（治癒率８０％くらい）は、橋本病から出てくることがあるとのことですので、とにかく甲状腺の病気は専門医に治療してもらうことをお勧めします。そして、昔なじみの知り合いのように、病気とつかず離れず、仲良くしていってください。
さて、下の顕微鏡写真は、「医療電子教科書MyMed」の「甲状腺癌」の項目から借用した甲状腺乳頭がんの細胞です。 ひとつひとつの細胞に目玉のような核が封入されているのが分かります。形がおっぱいに似ているからでしょうか、乳頭がんと呼ばれています。
がんとは言っても分化度の高い（つまり、正常細胞に近い）がん細胞です。ちなみに、私が再発した時は、別府の甲状腺専門病院で手術をしたのですが、これと同じ形の私自身のがん細胞を見せてもらい、退院の時、プレパラートに挟んだ標本をお土産にもらって帰りました。
▲甲状腺乳頭がんの細胞像
人的な体験記というより、甲状腺がんのざっくりした基礎知識を書いてみました。
でも、私は、医師でも細胞検査士でも看護師でもなく、患者ですから、記述に正確さを欠くところがあるかもしれません。
専門家の方々に、間違いの箇所や不明な部分をご指摘いただけるとありがたいです。
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